
|
Материалы и методы
Нами наблюдается 110 больных с хроническими гепатитами и компенсированными циррозами печени. 52 пациента, отказавшихся от ТФТ получали базис-терапию и составили группу сравнения. ТФТ проведена 58 больным, из них мужчин было 33, женщин - 25. Возраст больных варьировал от 9 до 64 лет, средний возраст составил 35,36 + 2,69 года. Длительность заболевания была от 6 месяцев до 11 лет, в среднем 3,59 + 0,49 года. Восьми пациентам проводились повторные ТФТ(от двух до четырех). По нозологическим единицам выделено 3 группы больных:
- Больные с хроническими гепатитами (ХГ) - 28 человек, из них с хроническим ви-русным гепатитом В (ХВГ- В) - 8, с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГ - С) - 8, сочетанная форма (ХВГ - В+С) - 2, ХГ смешанной этиологии - у 3 пациентов, алкогольной этиологии- у 1 больного, с криптогенным гепатитом - 6 больных. Минимальная степень активности процесса определялась у 21 человека, умеренная - у 4, высокая - у 3 больных. Группу сравнения составили 22 больных, аналогичных по возрасту, полу, длительности и стадии заболевания.
- Больные с циррозами печени (ЦП) - 22 человека, компенсированный ЦП - у 18 больных, субкомпенсированный - у 4 пациентов. По этиологическому фактору больные распределились следующим образом: 10 человек с циррозом печени вирусной этиологии, 9 больных с алкогольным поражением печени, 3 - с циррозом печени смешанной этиологии, 3 - с циррозом печени неуточненной этиологии. Группу сравнения составили 22 больных аналогичных по полу, возрасту, длительности и стадии заболевания.
- 8 больных с первичным билиарным циррозом печени (ПБЦ) в стадии компенсации с умеренной степенью активности. Морфологически I стадия процесса - у 1 больной, III стадия - у 3, IV стадия - у 1 пациентки. Группу сравнения составили 8 больных аналогичных по возрасту, длительности и стадии заболевания.
Показаниями к ТФТ считали:
- ХГ и компенсированный ЦП вирусной, алкогольной, смешанной этиологии, ПБЦ 1-3 стадии при активности от минимальной до умеренной, в случае отсутствия клинико-биохимической ремиссии более 6 месяцев, несмотря на проводимую стандартную терапию;
- слабую выраженность регенераторных процессов по данным биопсии печени;
- отсутствие показаний к терапии ГКС;
- отсутствие показаний к противовирусной терапии или ее неэффективность.
Метод трансплантации фетальных т разрешен к применению МЗ РФ (лицензия Главного Медицинского Управления Москвы и лицензионной палаты ВМ № 1101 - 1097), на него выдана лицензия ЛАКО Челябинской области № 136. Соблюдены международные нормы при заборе, хранении фетального материала, обследовании донора . Реципиент полностью информирован обо всех известных медицинских и личных интересах в соответствии с "Хельсинской декларацией", "Принципами медицинской этики", принятой Генеральной Ассамблеей ВОЗ (резолюция 37/194) 1982 года. На применяемый метод лечения получен патент на изобретение № 2161036, приоритет от 13.10.98.
|